|
|
|||
       |
|||
|
Как рожать? |
|||
|
Роды
вместе с
|
Роды – это начало новой жизни, и от того, как они пройдут, зависит очень многое в судьбе маленького человека. У современных родителей, – это возможность выбора. Можно, почувствовав первые схватки, просто позвонить в скорую и поехать в ближайший роддом. А можно заранее выбрать место и способ того, как ваш малыш появится на свет. Обычные роды В общем-то большинство женщин по-прежнему так и рожает – в ближайшем (кое-где и единственном) роддоме. Некоторым везет, они попадают в достаточно комфортные условия и окружены доброжелательным медперсоналом. Но, увы, слишком часто приходится слышать от молодых мам настоящие «страшилки» о том, как ребенок появлялся на свет. Переполненная больница, уставшие медики, повальная искусственная стимуляция родового процесса, чрезмерное применение медикаментов, неважные бытовые условия – всего этого по-прежнему более чем достаточно. Кстати, в маленьких населенных пунктах гораздо чаще встречается доброжелательное отношение в больницах, нежели в крупных мегаполисах. Это и объяснимо: никогда еще «конвейерная» система не приносила хороших результатов. Поэтому даже если у вас нет других вариантов, обязательно посетите роддом заранее. Выясните, какие там условия и правила, насколько современное оборудование, есть ли возможность выбрать врача (не забывайте, что по-прежнему работает старая добрая система личных договоренностей), который будет заинтересован в клиенте и соответственно более лоялен к просьбам будущей мамы. Узнайте, когда роддом закрывается на так называемую профилактическую мойку. Какие условия в дородовом отделении? Сколько человек лежит в палате? Есть ли душ и туалет, разрешены ли встречи с родственниками? Есть ли индивидуальные боксы для рожениц, или же нескольким женщинам приходится находиться в одной общей предродовой палате? Есть ли палаты мать и дитя? Или же детей забирают в общую палату? Можно ли в роддоме кормить по требованию? Какова квалификация неонатологов? Готовы ли они сотрудничать с вами? Иногда за небольшую дополнительную плату можно договориться об одноместной послеродовой палате и настоять на совместном круглосуточном пребывании с малышом. С улучшенными условиями Сейчас во многих обычных роддомах за плату предлагают более комфортные условия – те же отдельные уютные палаты (как родовые, так и послеродовые), индивидуальное ведение родов, возможность взять на роды партнера и принести с собой расслабляющую музыку, аромалампу с маслами, удобную одежду и пр. В некоторых клиниках есть большие ванны или мини бассейны (рожать там вам вряд ли позволят, но и при схватках помощь воды бывает незаменимой). Вы можете постоянно находиться вместе с малышом, не отдавая его в детскую (хотя некоторые мамы, измученные сложными родами, порой просят медперсонал взять новорожденного хотя бы на ночь, чтобы иметь возможность выспаться, отдохнуть и восстановить силы). Питание также будет куда лучше обычного больничного, кроме того, вам наверняка позволят без проблем получать вкусные передачи от родных и друзей. Они, кстати, смогут навещать маму и малыша в определенные часы. Если вы кроме всего прочего предпочитаете попасть в роддом, оборудованный по самому последнему слову современной медицины, ищите роддома, которые имеют в своем составе научную кафедру (такие как столичные ЦПСиР, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Перинатальный медицинский центр и т.д.). В таких роддомах врачи владеют самыми современными средствами обезболивания и оперативного вмешательства, а также наблюдения за состоянием ребенка в процессе родов. Здесь делают все возможные анализы (в том числе связанные с генетикой) в дородовом и послеродовом отделениях. В тех клиниках, которые специализируются на ЭКО, ведут беременность этих женщин и принимают у них роды. Попасть в такие центры можно и по направлению врача, и через хозрасчетное отделение. Реже – по скорой помощи. Как правило, договор заключается через страховую компанию или непосредственно в роддоме, в типовом договоре прописаны основные условия, но вы можете дополнить его своими личными пожеланиями, исходя из вашего плана родов (хотя, безусловно, предусмотреть все возможные ситуации в родах просто невозможно). Цены на подобные услуги существенно различаются и могут достигать 100–130 тыс. руб. (как, например, в Перинатальном медицинском центре в Москве). Специализированные роддома Если у будущей мамы обнаружены какие-то проблемы во время беременности или есть какие-то хронические заболевания, важно найти роддом, который специализируется именно на этих проблемах. Особого внимания требуют мамы с сердечно-сосудистыми, эднокринными, почечными, гинекологическими, хроническими инфекционными заболеваниями, болезнями крови. Чаще всего женщина наблюдается в таком роддоме еще во время беременности, и туда же едет рожать. В таких клиниках наряду с акушерами-гинекологами работают специалисты соответствующего профиля, и есть палаты интенсивной терапии для новорожденных. Если вы не обращаетесь в бесплатную консультацию, то можно связаться с роддомом заранее самостоятельно. Некоторые из них имеют медицинские центры для беременных, так называемые консультационно-диагностические отделения (платные для женщин без направления районного гинеколога). Система оплаты может быть разной: от отдельной платы за каждую процедуру (узи, допплерография, анализы) до единого контракта на ведение последних недель беременности, родов и послеродового периода. Все специализированные роддома также могут принимать обычных рожениц, если у них в порядке обменная карта, а роды уже начались. Домашние роды Некоторые родители, решающие взять ответственность за роды полностью на себя, выбирают домашние роды. Сейчас таких людей в России становится все больше. Во многих западных странах домашние роды вполне легальны, и акушерки всегда готовы организовать их, если женщина (а также будущий малыш) не имеет серьезных проблем со здоровьем, но у нас официальная медицина по-прежнему настроена категорически отрицательно, и акушерки, принимающие домашние роды, постоянно находятся под угрозой возможного судебного разбирательства. Конечно, выбор в пользу домашних родов логичен только после серьезной подготовки будущих родителей. Ее можно получить на курсах подготовки к естественным родам в семейных центрах и родительских школах. Здесь учат методам очищения организма и специальной гимнастике для беременных, корректируют питание, помогают решить возможные психологические проблемы, в подробностях рассказывают о том, что и как будет происходить во время родов с женщиной и малышом, и что, соответственно, могут делать мама и папа, чтобы облегчить процесс (этому помогают всевозможные техники релаксации, визуализации, дыхания и пр.). Для мягких естественных родов очень важна атмосфера, в которой они происходят. Уже доказано, что чем более приватная обстановка, тем проще маме расслабиться и довериться родовому потоку. Знаменитый французский акушер и ученый Мишель Оден подчеркивает, что успешным родам способствуют тишина, тепло, приглушенный свет, уверенность женщины в том, что за ней не наблюдают, возможность принимать любые удобные позы и издавать любые звуки – в этом смысле чем ближе роженица может приблизиться к состоянию рожающей самки животного, тем лучше. Согласитесь, трудно себе представить такие условия в больнице (на западе их обеспечивают альтернативные родильные центры), а дома это вполне возможно. При родах, как правило, присутствует акушерка (иногда несколько), которая имеет необходимый набор медикаментов для оказания первой помощи. Если в процессе родов что-то пойдет не так, большинство независимых акушерок предпочтет все же поменять план и убедить родителей поехать в роддом (такой форс-мажорный вариант всегда лучше продумать заранее, чтобы знать, куда ехать и иметь под рукой транспорт). Медики говорят о том, что домашние роды зачастую травматичны и плохо заканчиваются – но на самом деле они сталкиваются именно с проблемными ситуациями, когда роженицу все же доставляют в больницу. А большая часть домашних родов заканчивается вполне благополучно, и статистика серьезных проблем и смертности в таких родах никак не выше роддомовской (хотя в нашей стране вообще сложно говорить об объективной статистике). Роды в воде Фактически это разновидность домашних родов. Вода давно уже признана мощным естественным обезболивающим. Схватки, проведенные в воде, намного менее болезненны, легче идет раскрытие, ребенок не испытывает гравитационного стресса при рождении, так как рождается в водную среду, аналогичную той, в которой он провел первые девять месяцев своей жизни. Опускаясь в воду, роженица становится практически невесомой, это помогает сберечь энергию, необходимую для сокращения матки. Вместе с мышцами бедер, спины и живота расслабляется и мускулатура родовых путей, облегчая ребенку путь по ним. Известные врачи, авторы многих бестселлеров для родителей, Уильям и Марта Серз, подчеркивают: «Вода также очищает сознание, помогая следовать природным инстинктам и избавляться от внешнего напряжения и воспоминаний, которые могут помешать родам… Вода обманывает систему передачи боли. Пребывание в воде сходно с непрерывным массажем тела, стимулирующим температурные и осязательные рецепторы кожи. Непрерывная бомбардировка нервной системы импульсами приятных ощущений блокирует прохождение сигналов боли». При водных родах почти не бывает разрывов, асфиксии, тяжелых родовых травм. Такие роды показаны при сильной миопии, заболеваниях сердца, – словом тогда, когда женщинам нельзя тужиться. Чаще всего дома используется обычная ванна, иногда родители заранее покупают или арендуют небольшой бассейн для родов (в этом случае там может поместиться не только мама, но и партнер, который может поддерживать ее, помогать принимать удобные позы, массировать спину или живот). Водные роды практикуются в Центре традиционного акушерства Sadovoy Сenter на базе московских роддомов №6 и 16 (по желанию мама может провести только первый период родов, а может и родить в воде – подробнее о центре в главе «Золотая середина»). В московском Центре акушерства и гинекологии вам могут разрешить принять ванну или поплавать в бассейне во время схваток. Наиболее экстремально настроенные пары вообще уезжают на море и рожают там. На некоторых побережьях (обычно в диких, достаточно укромных местах) каждое лето разбиваются палаточные «беременные» города, а в аэропорту Анапы, например, служащие уже не удивляются некоторому потоку сезонных новорожденных младенцев. Хотя надо отметить, что даже в альтернативных кругах сторонников домашних родов нет единого мнения по поводу родов в воду – кто-то является их ярым сторонником, а кто-то приводит аргументы против. Что ж, опять-таки у родителей есть выбор, главное, принимать решение не спонтанно и не потому, что друзья прекрасно родили, а получить максимальное количество информации, подготовиться, взвесить все за и против и реалистично смотреть на вещи. Партнерские Для мягких естественных родов большинству женщин партнер необходим! Это необязательно должен быть муж – кому-то подойдет мама, кому-то – надежная подруга. Сейчас в России также потихоньку перенимают отличную западную практику брать на роды доулу (doula). Еще несколько лет назад это слово было незнакомо и непривычно нашему слуху. Но сегодня многие уже знают о таких помощницах в родах. На западе это профессионалы, но не такого уровня, как акушерки – некоторые не имеют медицинского образования, но проходят много тренингов и спецкурсов, а также являются опытными мамами нескольких детей. Доулы знают все нюансы того, как проходят беременность и роды, знакомы с самыми разными естественными, немедикаментозными методами обезболивания (такими как рефлексология, гомеопатия, акупунктура, релаксация, использование воды и ароматерапии). У нас таких помощниц можно найти на многочисленных курсах подготовки к мягким естественным родам – сейчас таких центров становится все больше и больше. Надежный партнер для рожающей женщины гораздо важнее бытовых условий в роддоме и супернавороченного медицинского оборудования. Ни для кого не секрет, с каким порой недружелюбным отношением сталкиваются иногда мамы в роддоме – а при папе (или любом другом сопровождающем) лишний раз вряд ли кто-то станет хамить роженице. А ведь психологический настрой, чувство эмоциональной защищенности – великая вещь! Основная задача помощника в родах – по максимуму взять на себя решение проблем, которые могут отвлекать женщину от ее главной задачи – родов. Ему важно быть неким «буфером» между ней и персоналом. Это вовсе не значит, что надо противостоять медикам! Но вот отвечать на вопросы при оформлении в роддом, заботиться о том, чтобы в комнате было темно и тепло, предупреждать возможные желания роженицы (предложить попить или перекусить, помочь принять душ), делать расслабляющие и обезболивающие массажи, помогать дышать, если врач предлагает какие-то медикаменты или процедуры, уточнять все подробности и возможные последствия таковых – это на самом деле огромная работа. Но благодаря ей мама получит шанс заниматься своим непосредственным делом – рожать, сосредотачиваясь на своих ощущениях, слушая подсказки своего тела, контактируя с малышом (которому в разы сложнее и страшнее, ведь он же не понимает, почему такой доброжелательный до сих пор мир вдруг стал враждебным, почему его куда-то выжимает и выталкивает неведомая сила). На потугах помощник может попросить не делать без крайней необходимости эпизиотомию (разрезы, такие распространенные сейчас, доставляют потом массу неприятностей молодой маме) – доулы знают способы защитить промежность с помощью массажа, растяжений, теплых компрессов. После того как кроха появится на свет, очень важно, чтобы его сразу же положили маме на живот (и не формально, как это на самом деле чаще всего бывает, на пару минут, а надолго). Чтобы мама и малыш смогли пережить этот восхитительный момент воссоединения, когда круг замыкается, и малыш снова чувствует себя в безопасности. Также важно, чтобы в первые полчаса-час состоялось первое грудное кормление, когда малыш найдет мамин сосок и выпьет пару капель молозива, совершенно уникальной по своим свойствам жидкости. При раннем прикладывании к груди ребенок получает информацию о том, что рождение произошло: определенная поза, тактильный контакт с мамой, ее запах, биение ее сердца, ее полное нежности и любви лицо, вкус молока. Если же все это отсутствует, малыш не получает сигнал о рождении, в его теле продолжается выработка адреналина, и в его крови накапливается такое критическое количество этого гормона, которое может привести к психотравме. Обычно партнер, который сопровождает маму в родах, понимает всю важность этих «нюансов», и его задача – проследить за ними, напомнить врачам – многие из них все это знают, но на конвейере не до сюсей-пусей... Золотая середина Мягкие естественные роды на базе обычного роддома тоже становятся возможны, хотя, конечно, это пока скорее исключение из правил. Если есть возможность, постарайтесь попасть в роддом, имеющий статус Больницы, доброжелательной к ребенку (БДР). Главное, что отличает такую больницу – поддержка не на словах, а на деле принципов успешного грудного вскармливания. Это один из основных факторов, от которых зависит здоровье новорожденного. Кроме того, здесь придерживаются принципов: ранний контакт кожа-к-коже с отсроченным временем пережатия пуповины; раннее начало грудного кормления; совместное пребывание с мамой (причем поощряется совместный сон в общей кровати); свободный режим кормления по требованию ребенка; исключительно грудное кормление с рождения до выписки (без применения докормов и допаиваний). Кроме того, поощряется ранняя выписка из роддома для профилактики внутрибольничной инфекции. В России первая БДР появилась 11 лет назад – клиника города Электросталь Московской области. После нее статус получили роддома в Санкт-Петербурге и Мурманске, в 1999 году к ним добавился московский роддом № 6 имени Абрикосовой. С 2003 года присоединяться к инициативе стали женские консультации и детские поликлиники. Сейчас Доброжелательными к ребенку стали уже около 200 родильных домов и отделений, более 60 детских поликлиник и более 50 женских консультаций России! Лидируют по современным технологиям охраны и поддержки грудного вскармливания Калмыкия (где статус получили все роддома, женские консультации и детские поликлиники!), Коми и Мордовия, Астраханская, Волгоградская, Мурманская области и Санкт-Петербург. Получить этот статус совсем непросто. На это уходит несколько лет: роддому, женской консультации или детской поликлинике требуется серьезное переобучение персонала и освоение непривычной практики родовспоможения и ухода за новорожденными. Нелегко проходит ломка стереотипов и традиций, складывавшихся десятилетиями. Нередко требуется еще и переоборудование здания роддома. Но это стоит трудов. Потому что результаты действительно впечатляют!Ирина Рюхова, консультант по грудному вскармливанию, подчеркивает: «В 1990-х годах российские женщины очень мало кормили грудью: при официальной рекомендации ВОЗ кормить малыша до 2 лет и дольше в России лишь один ребенок из четырех еще получал мамино молоко к полугоду! Главной причиной раннего прекращения кормления было незнание механизмов выработки молока, техники грудного вскармливания и управления лактацией. Мамы не разбирались в этом сами, действуя по рассчитанным на «искусственников» советам, и некому было их поправить. |
||
|
|
Есть еще одна обнадеживающая новинка – центр
традиционного акушерства Sadovoy Center помимо отличных курсов
подготовки супружеских пар организует затем для них роды в
нескольких роддомах в комфортных палатах с домашним интерьером.
Роды проводятся по методике известного во всем мире врача Мишеля
Одена: используются самые разные естественные методы обезболивания,
мама имеет возможность свободно вести себя в родах, исходя из
подсказок ее собственного тела и нужд ребенка. Sadovoy Center
попытался создать условия, близкие к западным родильным центрам,
заключив договор с несколькими московскими больницами (пока это
роддома № 6 (метро Белорусская) и № 16 (метро Сокол). Сотрудники
центра стараются выбирать в таких роддомах докторов, которым
интересны соответствующие подходы. В родах лекарственные средства
практически не используются, за исключением очень редких случаев или
по просьбе женщины. Маме создают соответствующие для естественного
процесса условия – темнота, тишина, тепло. В роддомах силами центра
оборудованы удобные комфортабельные палаты со всем необходимым,
включая специальную кровать (уровень которой можно менять), большие
ванны (в 6-м роддоме) и бассейны (в 16-м). Дитя сразу же
прикладывают к груди (с еще пульсирующей пуповиной) и не менее, чем
на час. Купают малыша в теплой ванне, и потом он все время находится
с мамой. Процент кесаревых сечений при этом существенно ниже, чем в
среднем по московским роддомам. Чаще всего женщина приезжает на роды
с мужем (предварительно они прошли курсы подготовки к мягким родам в
центре) и еще, конечно, со своей акушеркой, которая ведет пару в
период беременности, приезжает домой, когда роды начинаются, и она
же потом везет женщину в роддом. При такой ситуации берется лучшее
от домашних родов, плюс партнерская поддержка, плюс медицинская
подстраховка – хочется верить, что со временем в подобных условиях
смогут рожать все больше и больше женщин.
|
||
| Жбакова Анастасия 2009 г. |
|||
